1.请问在今年当地社会治安环境下，您感觉安全吗？

A.安全 B.比较安全 C.不太安全 D.不安全

2.您知道我市开展的平安安康创建活动吗？

（或看到、听到“创建平安安康”﹝小区、街道、单位、企业、校园、村、家庭﹞活动的口号或标语吗？）

A.知道（看到） B.不知道（没看到）

3.请问您对当地公安机关的执法情况是否满意？

A.满意 B.基本满意 C.不满意 D.不了解

4.请问您对当地交警部门的执法情况是否满意？

A.满意 B.基本满意 C.不满意 D.不了解

5.请问您对当地检察院的执法情况是否满意？

A.满意 B.基本满意 C.不满意 D.不了解

6.请问您对当地法院的执法情况是否满意？

A.满意 B.基本满意 C.不满意 D.不了解

7.请问您对当地司法行政部门

（司法局、司法所）的执法情况是否满意？

A.满意 B.基本满意 C.不满意 D.不了解

8.请问您知道当地开展的扫黑除恶斗争吗？

（或者：您听到或看到开展扫黑除恶的口号或标语吗？）

A.知道 B.不知道

9.请问您对当地开展扫黑除恶斗争的评价是：

A.成效好 B.成效不好 C.不清楚

10.请问您了解心理健康相关知识吗？

A.知道 B.不知道

11.请问您了解防范电信网络诈骗相关知识吗？

A.知道 B.不知道

12.请问您是否参加过辖区（镇、村社区）或单位组织的法治宣传教育活动?

A.参加过 B.没有参加过