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汉阴县审计局三个突出扎实开展医保基金审计

发布时间:2019-06-17 10:30 作者: 字体大小:[ ]

近期,汉阴县审计局在全市统一安排的医疗保险基金审计中,紧紧围绕医保政策落实、制度运行及成效、医保改革推进和资金管理使用情况“四大主题 ” ,做到三个突出,扎实推进项目审计工作。


一是突出政策落实,明确审计重点。重点监督医保政策是否贯彻执行、医保制度是否有效运行、资金管理使用是否规范,揭示和反映可能存在的应保未保、政策标准执行不到位等违规违纪行为,了解医保对象反映的热点、敏感问题是否得到解决。

二是突出资金安全,保障资金效益。以查看财务资料为基础,采取数据分析和实地调查相结合的方式,对职工医保城乡居民医保、城镇职工生育保险基金和城乡大病保险基金全面审查。揭示有无存在擅自减免医疗保险费,截留挪用、延压基金收入和私存私放等问题;有无违规报销、伪造病历、违规挂床、分解住院、冒名顶替、过度诊疗等造成医保基金流失的行为。重点核查住院病人,特别是五保、低保等弱势群体病人的住院情况;关注城乡定点医疗机构“最后一公里”医保政策落实情况,核实有无虚假就医、套取医保基金的行为,守护老百姓救命钱。

三是突出审计质量,创新方式方法。抽调具有一定计算机运用水平的审计人员参与到审计中,综合运用大数据分析技术,快速筛查疑点,并与现场审计核查有机结合,精确查找问题疑点,切实提高审计工作质量和效率。同时在审计过程中,采取多部门联动的方式,积极与医保、财政、卫健、药监等相关部门沟通协调,全面了解落实国家医保政策及推进医保改革等方面的进展情况,积极提出有针对性、建设性意见。  (汉阴县审计局 钟小红 余红姗)

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